康复新液支气管肺泡灌洗治疗儿童支气管炎疗效观察

来源： 　作者：　 时间：2015-11-05

        支气管异物作为儿童耳鼻咽喉科常见病，其所引起的支气管炎乃至肺炎一直引起很大关注，对于支气管异物取出术后气管黏膜恢复一直是棘手问题。康复新液作为临床上黏膜恢复的常用剂尚未直接应用于支气管肺泡灌洗术。支气管肺泡灌洗术是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于诊断。本研究将康复新液应用于支气管肺泡灌洗术，探讨其对支气管异物取出术后气管黏膜恢复的作用效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 选取2013年8月—2014年8月济南市儿童医院住院支气管异物患儿81例，符合《实用儿科学》(第7版)支气管炎诊断标准，均为支气管异物(左侧)取出术后符合支气管肺泡灌洗术适应证，患儿均为男孩，年龄1．5～2．0岁。所有患儿均为左侧支气管下叶口异物，异物均为生花生米，均排除过敏性体质者。其中56例征得家属同意接受此项检查与治疗，签署知情同意书者为实验组，56例均有咳嗽，45例伴痰鸣音，12例伴发热，5例伴有喘息。不同意者25例为对照组，25例均有咳嗽，19例伴痰鸣音，6例伴发热，1例伴喘息。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0．05)，具有可比性。
1.2治疗方法 2组均给予支气管肺泡灌洗术。灌洗部位选择:对2组取异物侧支气管进行灌洗。实验组以37℃生理盐水7．5mL加康复新液7．5mL对病变部位行分段灌洗，对分泌物多、炎症重的重点灌洗。对照组以37℃生理盐水15mL对病变部位行分段灌洗，对分泌物多、炎症重的重点灌洗。灌洗时将气管镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处，再经吸引器负压接口处迅速注入备好灌洗液。立即用6．67～13.3kPa(50～100mmHg)负压吸引回收灌洗液。
1.3疗效判断标准 2组感染情况以临床表现、X射线胸片或CT改变作为判定标准。观察2周后复查胸部CT或X射线胸片情况。①显效:无咳嗽、咳痰、发热、气促，肺部啰音消失，呼吸音正常，胸部CT或X射线胸片炎症阴影大部分或基本吸收。②有效:咳嗽、咳痰症状好转明显，呼吸音正常，体温正常，胸部CT或X射线胸片炎症阴影明显吸收。③无效:症状无变化或恶化，胸部CT或X射线胸片均无好转。另外观察异物取出时、灌洗后1周、灌洗后2周及灌洗后1个月通过纤维支气管镜观察黏膜恢复情况，作为辅助判定标准。
1.4统计学方法 数据使用SPSS17．0软件进行统计分析，比较采用Wilcoxon秩和检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

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