乌鲁木齐市城市社区高危人群胃癌、结直肠癌筛查效果分析（2014年11期)

来源： 　作者：　 时间：2015-10-20

【作者】 朱俊宇； 顾晓芬； 顾秀瑛； 朱琳； 宋述铭；
【机构】 新疆医科大学附属肿瘤医院；
【摘要】 [目的]评价乌鲁木齐市城市社区40~69岁人群胃癌、结直肠癌筛查效果。[方法]采用问卷调查法筛查出高危人群,经知情同意后,对高危人群进行胃镜和结直肠镜检查。[结果]通过问卷调查共筛查出胃癌、结直肠癌高危人群15 538人,实际临床筛查3173人,顺应性为20.4%。共完成胃镜检查2003人,检出胃癌前病变及癌1022例,检出率为51.0%;共完成结肠镜检查1170人,检出结直肠癌前病变及癌89例,检出率为7.6%。[结论]以问卷调查为基础,结合内镜和结直肠镜检查,能有效发现早期病例,有利于胃癌、结直肠癌的早期诊断和早期治疗。
【关键词】 胃癌； 结直肠癌； 筛查；

       近年来胃癌、大肠癌发病率和死亡率呈上升趋势［1，2］。据《2012中国肿瘤登记年报》调查结果显示，胃癌和结直肠癌的发病率分别居恶性肿瘤发病的第2位和第3位，已成为危害我国居民健康的重大疾病和需要迫切解决的公共卫生问题［3］。世界卫生组织指出，癌症筛查和早诊早治是癌症预防和控制的最有效途径。2014年新疆在国家重大医改专项城市癌症早诊早治项目的支持下，我们于2014年6~12月对乌鲁木齐市四个区县40~69岁的社区居民进行了胃癌、结直肠癌筛查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1筛查对象选择乌鲁木齐市的高新区（新市区）、水磨沟区、米东区、经济技术开发区四个区县的40~69岁社区常住居民，无严重器官功能障碍或精神疾病，无胃癌、结直肠癌及严重的内外科等疾病，所有筛查对象自愿原则，并填写了项目知情同意书，共调查50199人，评估出胃癌、结直肠癌高危人群15538人。
1.2筛查流程（1）采用国家癌症中心提供的防癌风险评估问卷，对调查对象进行个人基本信息、饮食习惯、生活环境、方式和习惯、心理和情绪、既往史、家族史等7个方面进行调查；（2）将调查问卷录入常见癌症风险评估系统软件，进行高危人群评估；（3）组织评估的胃癌、结直肠癌高危人群到新疆医科大学附属肿瘤医院进行免费筛查。
1.3筛查方法胃癌主要采用胃镜+病理活检的方法，操作者严格研究国家项目办的技术操作要求，仔细观察食管、胃黏膜到十二指肠球部，所有胃镜检查均常规取材5块，包括胃窦小弯、胃窦大弯、胃体小弯、胃体大弯、胃角各取1块，阳性或可疑病灶、视病灶大小及多少而定。同时在食管、胃内关键部位行图像采集结直肠采用肠镜+病理活检的方法，操作者对肠镜发现的息肉样病变和溃疡必须取活检，并进行病理诊断。
1.4结果判定标准为严格保证项目工作实施的质量，医院抽调高年资主治医师（三年以上）及副主任医师组成项目筛查队伍进行诊断和检查，癌前病变和癌的诊断需有病理结果确诊；其中胃的癌前病变主要指萎缩性胃炎、上皮内肿瘤（低级别或高级别），肠的癌前病变主要指非腺瘤性息肉和腺瘤、炎症性肠病伴低级别上皮内瘤变或高级别上皮内瘤变。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计数资料比较采用卡方检验、P<0.05为差异有统计学意义。

文献下载地址http://yyqyzz.com/html/037641412.html  论文摘自《医药前沿》
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