58例老年导管相关性血液感染患者的临床分析

来源： 　作者：　 时间：2015-10-16

【作者】 王萍； 曾玉兰； 熊玮； 杨荣时；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属梨园医院呼吸内科； 

    随着现代医学的快速发展，中心静脉置管术广泛应用于静脉输液、静脉营养、中心静脉压监测、血液透析及介入治疗等各个领域，尤其在老年病医院及其他医院的重症监护病房及肿瘤病房中使用更为广泛，已成为抢救病人及减少患者穿刺痛苦的重要治疗手段。但随之而来的导管相关性血液感染率明显增高，导管相关性血液感染已成为院内感染的重点之一，也是导致病人死亡率增加，预后差的重要因素［1］。为了解老年患者导管相关性菌血症的临床、病原学特点及影响预后的危险因素，我们回顾性分析了我院2009年1月至2013年9月确诊为导管相关性菌血症的患者的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料2009年1月至2013年9月在我院住院被确诊为导管相关性菌血症的58例老年患者，其中男36例，女22例，年龄68～87岁，平均(78±10)岁，平均置管(36±20)d。原发疾病:慢性阻塞性肺疾病19例，心肺复苏后3例，肺癌晚期4例，脑血管意外后遗症期并肺部感染12例，其中有8例合并2型糖尿病，10例合并营养不良，8例患者合并有肺部感染、高血压、冠心病、糖尿病、低蛋白血症、及心、肺、肾功能不全等疾病中≥3种严重疾病，几乎所有确诊病例生活都不能自理。按插管部位分:锁骨下静脉穿刺15例，股静脉穿刺24例，颈内静脉19例。

1.2导管相关性血液感染的诊断标准有中心静脉置管史，导管穿刺部位红肿，有脓液渗出，沿导管的皮下部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致;置管24h后出现寒战发热，体温＞38℃，且排除其他感染的原因;实验室检查示白细胞及中性细胞明显增高，导管尖端及静脉血培养为阳性，拔管后体温有改善。1.3细菌鉴定、培养及药敏试验所有菌株均采用VITEK32系统鉴定仪(法国Bio-Merieux公司)的VITEK-GNI，GPI，GNS132，ATB鉴定卡和药敏卡。普通血琼脂平板由郑州安图生物工程公司提供，均在37℃孵育18～24h。

 

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