来源： 作者： 时间：2021-06-18
［摘要］新医改背景下对医院财务管理提出了更高的要求，尤其是取消药品加成（不含中药饮片）、降低大型设备检查和检验项目价格，一定程度上降低了医院的收入水平，给医院带来较大的运营管理压力。而财务预算和财务控制是财务管理的重要组成部分，主要作用体现在能帮助管理人员实现资源的合理分配、科学把控医院的财务活动，从而最大化实现医院的运营效益。为此，本文主要对医院财务预算与财务控制这两项工作进行研究，分析其含义、工作原则及工作开展过程中存在的问题，并提出强化医院财务预算和财务控制工作的建议，以供参考。
［关键词］医院,财务预算,财务控制
0引言
财务预算与财务控制是医院财务管理工作中的重要内容，对医院的发展有着重要的影响。新医改的深入发展对医院财务管理工作提出了更高的要求，也对医院财务预算与财务控制工作的要求更加严格。医院需要通过科学合理的财务预算与财务控制工作，实现医院资源的合理分配，提高资源的使用效率，对医院开展的各项财务活动进行有效的监控，从而提升医院管理水平，实现医院运营效益最大化。
1财务预算与财务控制概述
1.1含义
财务预算指的是对单位未来一定时期的现金收支、经营成果及财务状况的预算。对医院而言，财务预算是保障医院正常运行的重要基础，在一定程度上反映了医院现阶段运营的财务状况。新时期对医院财务预算工作提出了更高的要求，医院必须要在严格按照国家相关法律法规的基础上开展财务预算工作，同时在实际的预算过程中要充分结合医院自身的财务制度、财务政策，并坚持“量入为出”的原则制定预算指标，避免出现超预算的问题，保障医院的收支平衡。除此之外，医院还需要在统筹兼顾、确保刚性支出的前提下，对各项资源进行优化配置，确保现有资源能够高效利用，从而更好地为医院长远健康发展服务。
财务控制指的是对单位资金投入、收益过程、结果进行衡量与校正。对医院而言，财务控制工作的开展，目的是确保医院制定的财务计划得以实现，从而实现医院运营效益最大化的目标。在具体的财务控制过程中，需要相关人员重视医院财务活动过程的监督管理，并按照财务管理的内容和要求，进行事前、事中、事后的财务控制，以此规范医院财务活动的开展，保障医院财务活动顺利开展的同时，提升医院的管理水平。
1.2原则
概括来说，医院财务预算与财务控制的原则主要体现在两个方面。一是弹性控制与重点控制的结合。具体而言，随着医院的发展，其内部结构也越来越复杂，这很大程度上增加了医院财务预算与财务工作控制的难度和复杂性，要想在实际工作中实现全局的把控和统筹兼顾，又过于理想化，因此常常在实际执行过程中存在一团糟的工作局面。而要确保医院健康良好的发展，就需要医院寻求更加灵活的工作方式，也就是注重弹性控制与重点控制的结合，加强对医院财务活动核心环节的重点把控和绝对化管理，避免医院整体发展出现较大的偏差。同时对于一般性的财务活动，就需要在弹性原则上进行财务预算与财务控制，以更加灵活的方式去适应医院的发展。二是适度把控。这一原则主要取决于财务预算与财务控制效用的两面性。科学合理的财务预算与财务控制，能够实现医院运营效益最大化，促进医院长远可持续发展，但若财务预算与财务控制过于严格和死板，就会对相关人员的积极性产生影响，进而对医院发展产生阻碍。因此医院在开展财务预算与财务控制工作中，应坚持适度把控的原则，既要保证监管工作作用有效发挥，又要顺应行业及医院的发展方向灵活调整监管方式，从而实现医院运营效益的最大化。
2医院财务预算与财务控制工作存在的主要问题
从现阶段医院财务预算与财务控制工作开展的情况来看，其还存在很多不足，使得医院财务管理水平难以有效提升，不利于医院实现健康长远发展的目标。
2.1财务预算方面
医院财务预算方面的不足主要体现在：医院管理层财务预算意识薄弱，对财务预算工作的重要性认识不足，导致财务预算工作难以顺利开展，甚至流于形式；不重视财务预算过程的有效监管，缺乏完善的监管制度，导致预算与实际存在较大的偏差，进而影响预算执行的效果；现有的财务预算人员专业素养较低，在实际工作中不能有效结合医院内外部环境进行预算，对现代化技术手段的应用也不足，导致实际预算的效率较低，难以发挥出财务预算应有的作用。
2.2财务控制方面
医院财务控制方面的不足主要体现在：医院现有的财务管理制度不完善，以致于财务控制体系不完善，加之未对相关的岗位职责予以明确，导致财务控制难度升级，给医院带来许多风险隐患；医院管理人员的财务风险防范意识薄弱，未建立起完善的财务风险防范体系，所以在风险预测及影响控制上存在不足，不仅给医院带来较大的经营风险，而且导致资源大量浪费；医院现有的财务控制体系中对财务活动监管内容涉及不多，加之财务人员在实际工作中也不重视财务活动的监管，从而导致财务控制流于形式，难以发挥出实际的作用。
3强化医院财务预算与财务控制工作的建议
3.1完善会计核算体系
完善的会计核算体系是医院实现财务预算与财务控制效用最大化的重要基础。目前，医院财务预算工作缺乏科学性，未结合医院实际情况开展，在照搬照抄的情况下无法实现对医院各项财务支出与成本的有效控制。同时由于医院各项工作并不是一成不变的，而是处于动态变化的状态，若仍然沿用传统的操作模式，不仅会增加医院财务管理的难度，也无法全面真实地反映出医院经济运行的状况，无法保证资金有效运作，从而影响医院的健康发展。因此医院必须要建立起完善的会计核算体系，不仅要结合新的会计制度要求，也要充分考虑医院现阶段实际情况及发展需求，在充分了解医院财务与经营状况的基础上，建立起合适的会计核算制度，从而为财务预算与财务控制高效开展奠定良好的基础。
3.2加强内部控制制度建设
医院综合管理能力及经济效益的提升，需要建立在医院具有完善的内部控制体系上，因此医院也要加强内部控制制度的建设。首先，要在明确责任分工的基础上，重视全体人员预算管理与控制意识的提升，将预算管理纳入医院发展规划中，转变传统的管理观念，结合实际发展需求制定合理的目标，并落实相关管理人员的责任，促使相关人员能够正确认识到财务预算与财务控制在医院发展中的重要性及作用，进而严格按照医院制定的财务计划开展相关工作，实现计划目标。其次，完善财务预算控制、组织规划以及授权审批制度，也就是要从全局出发，加强统筹兼顾和内部组织协调一致，确保内部控制作用能够最大化发挥。同时，确定预算管理的规范性流程，引进先进的财务预算与财务控制模式，上下级之间、部门与部门之间能够有效进行财务预算与财务控制信息的沟通，从而实现对医院各项财务活动的有效控制和规范。最后，要完善预算考评和激励机制，确保医院财务预算与财务控制工作顺利开展的同时，利用绩效考核管理的方式充分调动医院职工的工作积极性，增强医院职工的责任感，使他们能够积极参与到预算管理中。同时结合各科室预算执行情况，联系科室绩效及考核目标，依据考核结果给予相应的奖惩，从而避免人为因素导致医院收入减少、支出增多。
3.3加强财务预算的全面执行
医院要想使财务预算与财务控制工作高效开展，除了要具备完善科学的会计核算制度以外，也要重视财务预算的全面执行。财务预算的全面执行，即在充分了解自身实际情况及财务能力的基础上，依据合理的会计制度，确保全体人员积极主动地参与到财务预算中，实现财务信息收集与处理的全面联动，提升数据管理水平。同时在财务预算过程中，要重点加强资金的管控，积极引进先进的资金控制系统及信息模式，并结合自身实际进行相应功能的调整，确保在实践过程中能够有效对医院的资金进行管控，保证医院资金合理分配和高效使用，从而促使医院各项经济业务活动高质量开展。
3.4重视权力分散和集中的联合管理
目前，许多医院在财务管理工作中，多采用权力集中和权力分散这两种管理方式。相对来说，彻底的权力分散管理和权力集中管理并不存在，加之医院各项工作也始终处于动态变化中，所以要求医院在具体的财务控制管理过程中，应基于适度把控原则，对不同财务活动进行灵活的调整，也就是要重视分散和权力机制这两种管理方式结合，加强联动控制，促使二者管理优势有效发挥，实现对工作职责更加科学合理的设置。除此之外，在弹性控制和重点控制的原则上，深入分析市场发展现状，结合客观发展规律及国家相关经济发展政策，进一步加强财务管理，制定针对性的财务措施，实现对医院资金的有效控制，提高资金的使用效率，从而推动医院的长远发展。
4结语
医院财务预算与财务控制是财务管理的重要内容，新医改背景对医院财务管理提出了更高的要求，需要医院不断提升财务管理水平，从财务预算与财务控制这两项工作着手，在遵循财务工作原则的基础上，建立起完善的会计核算体系，加强内部控制建设，全面执行财务预算与管理，加强权力集中和分散方面的管理，从而切实提高财务预算和财务控制工作的效率，促进医院健康长远发展。
主要参考文献
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［2］陈翠翠.试论医院财务会计全面预算管理的考核和监督［J］.现代经济信息,2020(11):111,113.
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摘自《中国管理信息化》杂志！
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