来源： 作者： 时间：2021-04-23
［摘要］现阶段，公立医院的改革正在如火如荼地进行。公立医院的固定资产很大一部分来自国家的财政投入，在固定资产的管理过程中存在随意性大、管理不到位等现象。基于此，本文分析了公立医院固定资产管理过程中的弊端、公立医院在固定资产管理中应用全过程管理的优势，并提出了公立医院固定资产管理的对策，如注重购置环节、使用环节和处置环节的全过程管理等，希望能为公立医院固定资产的全过程管理提供参考。
［关键词］全过程管理,固定资产,公立医院
0引 言
公立医院的固定资产指由公立医院占有并使用的，依法确认为国家所有的资产，主要包含房屋、建筑物、专用设备、通用设备、无形资产五大类型。在公立医院的运行中，固定资产不仅是医院进行正常运营的物质保障，也是国有资产的重点管理和组成部分。国家对公立医院的固定资产开展清查、摸底和规范管理，有利于提升公立医院的效益，确保国有资产增值和保值。但是，公立医院在固定资产管理和会计核算的过程中存在诸多薄弱环节以及不规范操作，很难保障医院固定资产的使用效益和安全性，反过来会制约公立医院的发展进程，造成国有资产流失。而想要提升公立医院的固定资产管理水平，必须确保公立医院固定资产规范化、制度化和科学化发展，并应用全过程管理方式改变公立医院原有的粗犷式管理方式。
1公立医院固定资产管理中存在的问题尽管国家对公立医院的管理更加严格和规范化，许多公立医院在管理固定资产的过程中仍然暴露出不少的问题。这些问题的出现阻碍了资产的有效配置，不能使公立医院获得最大化的效益，影响了公立医院管理固定资产的整体水平。从大体上看，公立医院固定资产管理主要存在以下几个问题。
1.1固定资产管理机制与制度不健全许多公立医院没有制定专门的针对固定资产的管理制度，无法形成一套行之有效的固定资产管理机制。部分公立医院即使制定了相关制度，但大多流于形式，在执行过程中漏洞百出，难以起到实质性的作用。首先，公立医院缺乏固定资产审批、购买、使用和处理的有关制度，缺乏相应的沟通、监督和约束机制，使整个固定资产的管理混乱。其次，资产管理人员的资产保护意识不强，管理人员存在理念上的偏差，容易出现重购买轻管理的现象，或者在管理上存在盲目性，更多强调规模和档次，很少开展监督和控制工作，导致资产使用效率低，给国家和医院带来了很多不必要的浪费，且由于管理不善，难以保证固定资产的安全性和完整性。在当今普遍应用互联网的时代背景下，一些公立医院的管理人员甚至没有意识到对固定资产进行信息化管理的重要性，没有应用信息化管理手段，导致固定资产管理不能满足业务的发展需求。
1.2固定资产管理过程出现严重缺陷，监管措施不到位公立医院的投入成本很大一部分来自国家的财政投入，使一些医院在审批和购置固定资产时比较随意松散，较少考虑固定资产的支出与收益比，且由于缺乏合适的配置标准，容易导致预设的固定资产购置受到个人利益驱动和监管不规范等因素的影响，甚至造成固定资产闲置，管理问题层出不穷。在使用和交接固定资产的过程中，由于缺乏强有力的监管部门，常常出现固定资产信息丢失或者不匹配现象，使公立医院在清点盘算固定资产时出现偏差。此外，固定资产管理人员的职责划分不明确，一旦出现问题，将难以进行追责。处置固定资产时存在较大的随意性，报废、变卖等流程不清晰、不规范，导致固定资产严重流失。
1.3对固定资产的财务管理不规范公立医院对固定资产的管理存在诸多不完善的地方，与实物管理脱节。首先，账实不符的情况经常出现。一些公立医院没有及时对固定资产进行计提折旧和入账处理，甚至没有记账。而对于已经处理或者已经报废的资产没有及时调账，造成账实不符、账目不全。另外，部分公立医院没有建立固定资产的明细账户和卡片账户，一些管理人员利用手中的权力将把下属单位的固定资产归为己用,形成账外资产,导致账实不符。其次，对固定资产的管理权存在权责不清的情况。由于制度等建设不完善，一些单位没有明确固定资产的权责，也没有及时处理违规违法现象，部门之间相互推诿、纠缠不清，甚至出现财务部门承担所有的固定资产管理事务，而使用部门不需要承担任何责任的情况，导致资产管理主体错位，出现混乱，制约公立医院的发展。
2对公立医院的固定资产进行全过程管理的优势全过程管理是以单位的整体目标为出发点，通过对单位管理过程中的各项资本进行统筹规划、设计、采购、建设以及运行维护的全过程，在确保资产安全和收益的条件下，使全过程管理成本和效率能够实现收益最大的方法。相对于传统的固定资产管理方式，公立医院使用全过程管理的优势十分明显。
2.1更加注重资产管理和利用的效率，使资产优化配置成为可能公立医院对固定资产进行全过程管理，要求资产管理的各部门之间能够实现有效的信息沟通，而不是沿袭原有的相互孤立的管理方式，这样一来，能够有效提高资产管理效率，避免资产闲置或者账不符实等问题，提高固定资产的可利用性和可靠性。同时，在充分考虑单位的实际发展情况下，通过统一集中管理单位的资产，能够发挥固定资产的综合价值，使固定资产得到优化配置。
2.2全过程管理更加注重资产的价值管理，能够提高资产收益的性价比追求资产成本的收益最大化，是全过程管理的重要目标之一，即将资产管理过程中的费用最小化，实现收益最大化的目标。这要求公立医院在核算固定资产的过程中要保持准确性和严谨性，在准备购买资产时，应用全过程管理的思维，有利于降低公立医院的综合成本，改变公立医院传统重购买而轻管理的现象。
2.3全过程管理注重与时俱进，能够加强资产管理公立医院在资产管理过程中，通常要求相关部门实时查询固定资产的情况，如资产分布、净值总量等。想要实现实时查看，则要对固定资产的数据展开全方位的动态监控，进而优化配置固定资产，提高整体的管理效率。依赖信息化的统计和分析方式开展资产管理工作，既是现代信息化技术发展的趋势，也是提高固定资产管理效率的必然要求。信息化的管理方式确保了固定资产信息的规范性、准确性和及时性，为公立医院做出正确决策提供了可靠的信息。其中，对资产管理进行信息化管理，是实现资产全过程管理的有力措施。
3公立医院固定资产全过程管理的内容要点
为了确保固定资产的安全性和可靠性，公立医院要改变现有的管理理念，应用新的管理方法来提高固定资产的利用效率。固定资产的全过程管理包括固定资产的购置、使用、处置等环节，本文就每个环节的重点内容进行阐述。
3.1固定资产的购置环节通常情况下，购置固定资产的花费较大。在购置固定资产之前，公立医院应根据自身的发展战略和整体布局准确评估固定资产购置的经济性、合理性，并做好全局规划。抓住全过程管理的内涵要点、目标以及实施原则、策略等，不断完善申请购买和审批制度，控制好固定资产的质量、成本等有关风险。公立医院各部门在购置固定资产时，要制定科学的预算标准。其中，应用于科研或者可以进行大批量管理采购的资产，要严格遵守政府制定的采购制度，在设备质量和性能均能得到保证的前提下采用公开公正的招标方式进行采购，并进行严格的验收，实现资产共享，尽量避免重复配置。进行财务登记时，要及时准确地将资产进行入账处理，严格审核有关单据凭证，使购置的固定资产实物与所报的资产信息对应的原始发票保持一致。此外，还要妥善保管好相应的票据以备不时之需。
3.2固定资产的使用环节在使用固定资产时，要建立严格的管理责任制。公立医院固定资产的管理一般涉及资产管理部门、使用部门和财务部门。管理固定资产必须由3个部门共同协商和决定如何使用、维护以及处置。“三账一卡”制度通常被应用于固定资产管理过程中，即在公立医院建立“三部门、三控制、三账一卡”的管理模式。总账和一级明细账由财务部门负责，二级明细账和对固定资产的归类由资产管理部门负责。固定资产管理卡的卡片要一式两份，财务部门或者资产管理部门和使用部门分别进行存档。“三账一卡”通过确保账实相符、账卡相符、账账相符来加强对固定资产的管控。实施“三账一卡”要明确各部门的职责，使三个部门能够相互协调，分工合作。例如，某公立医院验收一大型仪器，财务部门要验证票据并入账，依照单位条例确认资产，严禁在没有入账时就交付使用。同时，资产管理部门要确认资产，并确定资产使用人和监护人，登记入册，建立资产卡片。只有这样，使用部门才能成为固定资产的使用主体。只有明确管理职责和分工，才能确保资产使用责任到人。
3.3固定资产的处置环节处置固定资产时，不仅要合理安排处置过程，还要加强对处置过程的监管和审批。在处置环节中，要严格遵守报批程序、报批权限和处置制度，做出报废、调出或者依法转让的决定。处置时要明确责任，避免资产管理人员进行越级转让或者报废，从而导致资产隐性流失。同时，要保障处置中的公正性和公平性，最大化资产处置的价格。资产处置完毕后，要及时做好清查登记工作，核销好资产和财务。
4结 语
固定资产全过程管理是一项较为系统且复杂的工程，应引起公立医院足够的重视。全过程管理为公立医院提供了资产管理的新途径，通过梳理公立医院固定资产的管理体系，能够提高公立医院对固定资产的利用率，加强对管理工作的全面监控，从而使公立医院的固定资产尽可能地保值增值。因此，公立医院应抓好固定资产全过程管理的购置、使用和处置三个环节，确保固定资产能够发挥最大的效用。
摘自《中国管理信息化》杂志！
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